脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点,为危害人类健康的最主要疾病之一,为提醒公众对脑卒中的重视,世界卒中组织将每年的10月29日定为“世界卒中日”,每年确定一个主题进行疾病健康宣传。今年是第16个“世界卒中日”,今年的主题是“警惕卒中症状,尽早识别救治”,口号是“识别卒中早一秒,挽救大脑恢复好”,倡导脑卒中要早发现、早治疗,随着医学科学的进步,微创介入手术治疗就成为脑卒中的重要治疗手段之一。
人脑的血管就像自己家里的水管一样,用时间长了或者质量不好就会发生堵塞或者破裂,血管因为各种原因堵塞了就会导致脑子缺血缺氧坏死叫脑梗死或缺血性卒中,血管因为质量问题或血压太高把血管胀破了就会发生脑出血或蛛网膜下腔出血,也称为出血性脑卒中,缺血性卒中发病率更高,出血性卒中病情更加危重。
对于脑血管堵塞的缺血性卒中,早期打通血管一定是最有效的治疗方法,但是人脑对缺血缺氧的耐受性很差,时间长了即使疏通血管也没有意义或发生严重出血转化,所以药物溶栓治疗的时间窗仅仅只有6小时,对于发病24小时的脑内大血管的堵塞最佳方法就是尝试介入机械取栓治疗。
什么是介入机械取栓治疗呢?通俗来讲,就是在股动脉穿刺,插入一个细小的导管到脑血管堵塞部位,用负压吸引器抽吸这个栓子或者用金属网将栓子拉出来,使脑血管再通,血供恢复。
不久前,安康市中医医院收治了一位66岁的患者,突发急性脑梗死,在当地医院给予静脉溶栓治疗,症状一度缓解,之后再次进展加重,出现嗜睡、右侧肢体偏瘫、言语不利,当晚紧急联系转往安康市中医医院脑病科。此时,距发病已过去9小时,安康市中医医院卒中团队立即启动脑卒中绿色通道,快速完善术前检查,确诊为急性脑梗死、左侧颈动脉闭塞,经过静脉溶栓治疗效果不佳,如不及时开通血管最终可能会形成大面积脑梗死导致患者死亡或遗留严重残疾。征得家属同意后,立即启动全麻下全脑血管造影及机械取栓手术,利用取栓支架和抽吸导管取出血栓,并在血管狭窄严重部位放置支架,闭塞的脑血管血流迅速恢复,术后第二天患者偏瘫侧肢体肌力明显好转,已可自行抬离床面,数天后患者四肢活动、感觉基本正常,生活完全自理。
对于脑血管破裂的出血性卒中,除了清除出血以外,对于血管“质量”有问题的动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血,修复血管,防止再出血就很关键!
动脉瘤并不是肿瘤,它是动脉壁在各种因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出,外观形似“瘤”,因此而得名,怎么处理呢?神经外科医师有奇招。神经外科医师会在股动脉穿刺,插入一个细小的导管到动脉瘤的开口位置,通过导管向动脉瘤内放入一种特殊的金属丝,这种金属丝在动脉瘤内会盘旋缠绕成象厨房用的“清洁球”一样,从而填塞动脉瘤防止破裂出血。
安康市中医医院卒中治疗团队由脑病科、神经外科联合组建,为国家脑防委高级卒中中心,能24小时常规开展静脉溶栓、介入动脉机械取栓、介入动脉瘤填塞、动脉瘤夹闭、颈动脉支架植入、颈动脉内膜剥脱等脑卒中治疗关键技术,但脑卒中的防治关键仍然在于良好控制血压、血糖、血脂等危险因素,戒烟限酒,及早处理脑血管病变,有卒中的任何症状第一时间送医院急诊积极救治!